医改视察:“两票制”能灭药价虚火吗?
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栏目：：行业新闻
宣布时间：：2016-12-07
医药网12月6日讯 近期，，中办国办转发《意见》，，要求公立医院药品采购逐步实验“两票制”，，即生产企业到流通企业开一次发票，，流通企业到医疗机构开一次发票。�！！！Ｖ肮煊》⒌囊礁�2016年重点事情使命也提出，，综合医改试点省份要在全省规模内推行“两票制”。�！！！�
药价虚高受诟病已久，，在流通环节实验的“两票制”能带来什么改变？？能否降低虚高药价？？
压缩署理销售层层加价环节
克日，，福建省医疗包管治理委员会办公室下发通知，，明确药品耗材供货生产企业和配送企业不执行“两票制”，，将进入“黑名单”，，被作废供货或配送资格。�！！！８＝ǹ煽醋魇翘煜抡嬲笛椤傲狡敝啤弊钤绲氖》�。�！！！�
至今，，已有12个省份出台了实验“两票制”的相关政策，，其中福建、安徽、陕西已正式落地。�！！！�
“两票制”为何云云受关注？？从药企来说，，“两票制”改变了流通环节利益分配名堂。�！！！Ｔ谖夜�，，药品销售主要有两种模式，，一是自主销售，，一是署理销售。�！！！Ｒ徊糠执笠┢笥凶约旱南矍�，，可以直接售药到医院、药店等终端。�！！！４蟛垦笠到幽墒鹄硐勰Ｊ�，，经由层层署理，，最终销售到医院或零售药店等，，再卖到患者手中。�！！！�
署理销售模式中，，从生产企业到医院或药店，，经由了层层署理，，层层加价，，中心经由三票、四票甚至更多票，，出厂价与最终销售价钱之间相差重大，，“挂靠”“走票”等违法违规征象普遍保存。�！！！�
“两票制”针对的就是署理销售模式，，压缩中心的多票环节，，让生产企业自主配送药品，，或仅选择一家配送企业，，直接供货到医院。�！！！Ｓ星渴⑴渌湍芰Φ拇罅魍ㄆ笠滴抟山こ�，，多如牛毛的中小署理商或镌汰或转型。�！！！！！！傲狡敝啤笔笛橹�，，渠道、终端由署理商一手把控，，不少药品生产企业并不掌握终端情形。�！！！！！！傲狡敝啤焙�，，药品生产企业将对配送环节认真。�！！！Ｕ憬踔烈笫笛椤耙黄敝啤�，，由药品生产企业直接认真配送。�！！！�
某些偏远地区允许多开一次发票
据国家食药监总局统计，，阻止2015年11月尾，，天下共有药品批发企业13508家，，其中前100位药品批发企业主营营业收入占同期天下医药市场总规模的68.9%。�！！！Ｒ┢妨魍煊蛐�、散、乱征象可见一斑。�！！！�
武汉大学公共卫生学院院长毛宗福气析，，“两票制”若执行到位，，药品流通行业将爆发大厘革，，很可能天下只剩下一些大流通企业，，流通企业集中度大大提高，，“过票洗钱”征象消逝，，药品虚高价钱降低，，流通情形获得净化。�！！！Ｕ隽魍ɑ方诒涞眉蚱油该�，，羁系也越发利便。�！！！�
然而，，北京大学药学院药事治理与临床药学系主任、医药治理国际研究中心主任史录文以为，，“两票制”虽然可以缩短多余的流通链条，，消除多余的加价因素，，可是能不可执行到位，，取决于外地经济生长水平。�！！！Ｍ吓畈牡厍�，，配送企业网点较齐全，，能够“一票”就配送到位。�！！！６诰蒙に浇系偷牡厍�，，药品流通企业往往较多，，小散乱情形越发严重，，药品很难“一票”配送到位。�！！！：帽刃陆�、西藏、青海等地方，，实验“两票制”可能较量难题。�！！！�
商务部有关报告显示，，全行业只有3家年销售规模超千亿元、1家年销售额超500亿元的天下性药品流通企业，，24家年销售额过百亿元的区域性药品流通企业。�！！！６渌凸ぞ叨喽�，，数目凌驾120万家。�！！！Ｕ庑┐罅魍ㄆ笠等羰且ㄆ鹜晟频囊┢放渌屯�，，包括把网点延伸到较偏远的地区，，本钱较高，，也需要手艺手段、供应链治理方式的立异，，挑战企业应对能力。�！！！�
记者审查了各省出台的有关文件，，发明各地确实思量到了地区差别，，好比安徽明确，，药品谋划企业将药品销售到偏远山区下层公立医疗机构的，，允许在“两票制”的基础上再开一次药品购销发票。�！！！�
还需同程序整医疗服务价钱
“两票制”缩短了流通环节，，药价就降下来了？？现实上，，医院采购价钱在政府集中招标中已确定，，实验零差率的公立医院按中标价采购。�！！！Ｔ谛乱宦值募姓斜曛�，，中标价会不会因“两票制”下降，，需要看下一步的政谋划定。�！！！�
国家已明确，，所有公立医院都要实验零差率，，那么有些地方再配合实验医保支付价，，会不会起到降药价的作用？？毛宗福以为，，医保支付价非�：：�，，但要把以药补医的怪圈扭转过来，，才华很好地执行医保支付价。�！！！�
事实上，，以药补医在我国公立医院仍然是主导模式。�！！！Ｍ臣葡允�，，医院药占比仍在四成左右。�！！！Ｔ谡庵智樾蜗�，，光靠“两票制”难以撼动高药价。�！！！！！！氨匦枨康鳌搅�，，在推行‘两票制’同时，，同程序整医疗服务价钱，，体现医务职员劳务手艺价值，，回归医疗服务的价值纪律。�！！！５币皆翰恍枰右┢分谢袢∈杖�，，而是有合理的收入渠道，，药价自然就在竞争中降下来了。�！！！！！！泵诟Ｋ�，，他去三甲医院看骨外科专家，，挂号才30元，，劳务手艺价值被扭曲。�！！！�
史录文强调，，纵然两票制让药价降下来了，，但医疗用度纷歧定能降下来。�！！！Ｈ羰遣豢山ㄉ柙鼋皆汉鸵轿裰霸弊远毓橐窖Ъ吐傻奶逯坪突�，，医院为了生长，，也会有步伐获取不对理收入。�！！！Ｒ允�，，仍要强调公立医院体现公益性的科学合理的经费收入，，才华彻底杜绝“按下葫芦浮起瓢”征象。�！！！�
毛宗福以为，，接下来政策会一直完善，，调解医疗服务价钱到合理区间，，刷新医保支付方式，，增强羁系。�！！！Ｖ灰⑿乱浴叭搅钡姆绞酵平�，，扭转以药养医的体制，，药企逐步改变小散乱的恶性竞争时势，，药品最终会回归合理价位。�！！！�
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