药占比控制，，即将作废？！！！
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栏目：：行业新闻
宣布时间：：2018-10-16
医药网10月16日讯 明年，，或将作废控制药占比
▍药占比问题良多，，明年作废药占比
克日，，国家医保局相关认真人在第二届药品清静相助联席聚会上果真透露：：凭证大数据剖析，，医院的药占比从2008年的50%，，下降到了2016年的39%，，但需要注重的是，，药占比的下降并没有带来医疗用度的下降。
随后，，有媒体报道透露，，国家层面也正在研究作废控制药占比这一政策，，最快有望明年就会作废。
简朴来说，，以药占比的原理来看，，若是一定要降低药占比，，要么镌汰分子，，让患者少吃药，，要么扩大分母，，增添医疗服务，，耗材等用度。
那么，，药占比是否起到了作用？
赛柏蓝（mic366）在此次聚会现场相识到，，医院的相关监测数据也部分回覆了这一问题。
前述认真人举了个例子：：住院病人中，，有80%使用中成药的患者，，同样也使用了中药注射剂。在使用中药注射剂的患者中，，70%的患者使用了一种中药注射剂，，26%的患者使用两种中药注射剂，，8%的患者联合使用了三种中药注射剂。若是将中药注射剂和疾病诊断相关联，，一个注射剂的使用可以关联到180个诊断。
这意味着，，药占比并没有施展其作用，，反而是让一些“中国神药”占有了医� ；；�，，从而无法抵达控费的作用。
与此同时，，药占比在现实执行历程中，，也保存一些问题。
据业内专家体现，，由于需要严酷控制药品用度，，面临癌症用药等价钱极高的药物，，有的医院可能不肯设置，，其用药可及性会受到影响。
据《解放日报》报道，，治疗多发性硬化症的倍泰龙，，于2017年7月进入国家医保药品目录，，并陆续在个省市落地。但一年已往了，，倍泰龙依然在北京各大医院难觅踪影，，患者仍需自费去药店购置。
原因在于，，这种疾病只需半年做一次核磁检查，，别的就是终身服药，，药占比靠近100%。医院自然不肯意开。
除此之外，，部分医院为了把药占比的“分母”做大，，就多做检查——挂号费，，检查费，，耗材费上来了，，也能减小药占比。
由此看来，，以一刀切的方式控制药占比，，显然不如举行医保支付方式刷新，，对定点医疗机构举行总额控制，，从而调动医疗机构内部自动控制本钱的方式来的更合理，，并且，，随着超等医保局逐步施展作用，，未来对医保的控费方式，，更要看超等医保局的相关动向。
▍医�？胤�，，会这么做
若是作废药占比了，，怎样控费？
医保局的相关认真人在药品清静相助联席聚会上体现，，医保局的职责，，主要可以用10个字来概括：：包管，，价钱，，招标，，支付和羁系。其中，，医保局控费的未来动向可见一斑。
该认真人体现，，首先，，从包管的角度看，，要对有重大立异，，但价钱腾贵，，可能对医� ；；鸫从跋斓囊┢肪傩刑概�，，从而抵达有用控费。好比，，近期，，医保局乐成谈判17个抗癌药品，，降幅抵达50%以上。
从支付方式来看，，宏观上，，要增强社会包管基金的收支预算治理，，抵达“有几多钱，，办几多事”。
中观上，，对定点医疗机构的付费要坚持总额控制�：Ｐ矶嘁皆旱脑撼に�：：总额控制，，说得好听，，是治理粗放，，说的难听，，是治理粗暴。但现实上，，“治理粗暴，，确实有用”。
总额控制的焦点就是要调动医疗机构内部自动控制本钱，，增强本钱核算，，合理设置资源，，增强医疗服务行为的羁系，，制订临床路径和临床指南，，在包管医疗服务质量的条件下降低本钱，，通过结余留用，，超支分管这样的机制，，实现医疗机构内部的盈利。
微观上，，实验按病种付费为主的复合式付费方式。
但需要注重的是，，医保的羁系面临的主要问题是“执法法制不健全”，，因此，，要推动医疗包管特殊是基金监视治理的立法。现在，，虽然《社会包管法》中有相关规则，，但还缺乏实验细则。
据相关认真人体现：：“阻止今日，，已有上�！！�、 、、安徽、 、、湖南，，宁夏在省级层面制订了医� ；；鸺嗍又卫聿椒�，，而我们还要在国家层面推动立法事情的睁开�！！！�
前述认真人体现，，对医疗服务行为举行羁系的最好的方式，，就是大数据。大数据可以对历史举行追溯，，对现状举行剖析，，对未来举行预测，，要充分使用信息系统的智能监控系统，，不但做到监控医院，，药店，，医生，，还要监控到参保职员，，做到医疗包管对医疗服务全流程的羁系，，云云一来，，基金才华够清静有用。
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